从第一部本草《万物》到第一次本草集成《神农本草经》②
冲虚子
现选择133枚简中部分意思比较明确者分析如下。
1、W001是被整理者认为的第一枚简。补上缺字后是：“天下之道不可不闻也，万物之本不可不察也，阴阳之化不可不智（知）也。”正因为“万物之本不可不察”而将此批汉简命名为《万物》。W001这句话历来被视为《万物》的总纲，其含义我们将在了解了全部医简后再做分析。
2、W002简包含两句话。第一句说的是紫参，就是人参。蓡，通葠（shēn），指的是上党地区出产的党参，《说文解字》说：“蓡，人蓡，药草，出上党”。当然，和现在的党参完全不同。当时的党参是正儿八经的人参，即五加科人参，后逐步灭绝，现在的党参非参类，乃泛指桔梗科植物党参、素花党参、川党参、管花党参、球花党参、徽毛党参的根。两者的成分也完全不同，人参活性成分为人参皂苷、挥发油、氨基酸、微量元素及有机酸、糖类、维生素等成分，有效成分主要是人参皂苷Rb1、人参皂苷Re和人参皂苷Rg1。现在的党参的活性成分是党参炔苷(lobetyolin )。用人参的什么，比如根茎、枝叶等，治疗辟（癖）病，由于缺两字，不能确定用的人参的什么部位。癖病，需要说说。《黄帝内经素问》没有癖病的内容，《灵枢经水胀第五十七》在阐述肠覃何时，说：“寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，癖而内著，恶气乃起，瘛肉乃生。其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成如怀子之状，久者离岁，按之则坚，推之则移，月事以时下，此其候也。”癖的意思和《万物》是一样的。如果认为癖乃痞，那《素问》和《灵枢经》均没有这个内容（冲虚子注：《六元正纪大论篇第七十一》里有“其病体重，胕肿痞饮”、“胕肿，痞逆寒厥拘急”、“痞坚腹满”句，但由于冲虚子坚信七篇大论非《素问》原文，故不予讨论。） 在《神农本草经》里，人参并没有直接治疗癖的功能，治疗癖的有芍药、附子、甘遂、巴豆等，取其破坚集聚的功用。《本经》里还有“淡澼”，可能是痰癖的通假。还有一个问题需要考虑。人参刚开始就是“蓡”或字形近似者，可能不是“参”字。“参”或许只指代参宿。《说文》的解释告诉我们，到汉代许慎撰写《说文》的时候，人参的参已经用成“参”了，“蓡”成为过去的用法。无论是在汉末及三国时期的《吴普本草》还是齐梁时期陶弘景的《本草经集注》里，人参的参已经不用“蓡”这个字了，尽管还增加了数个如鬼盖、血参、土精等地域特色明显的别称。
3、W002的第二句说的是石韦。说石韦和燕屎合起来治疗癃病。冲虚子在之前曾经介绍过癃病。《武威汉代医简》第九简介绍的很详细：“石夅出石，血夅出血，膏夅出膏，泔夅出泔，此五夅（汉简之列出了四种，冲虚子注）……”这里是根据小便的形状做的定义，如小便时排出结石的叫石夅，即尿结石；小便时排出血的叫血夅；小便时排出软块状物的叫膏夅；小便时排出浑浊液体的为泔夅。周一谋先生根据本书增加了女子夅一种，即发病于女子身体的小便困难或疼痛的叫女子夅。《灵枢》、《素问》里都有癃病一词，张仲景《伤寒论》里只称淋症，而不称癃症，其实，古代癃、淋不分，只是叫法不同而已。北周时已有明确的五淋说法，即：“石淋、气淋、膏淋、劳淋、热淋”，保留了石淋、膏淋原本从小便形状命名的病症，而气淋、劳淋、热淋则是从病因角度命名的。（详见拙作《药不瞑眩，厥疾不廖（上）》，公众号“非阴阳五行”）和《万物》时间差不多《五十二病方》里有20多个治疗癃病的治法，其中也有用石韦的，如第185枚简说：“石癃，三温煮石苇若酒而饮之。”意思是对尿结石一类的患者，把石韦放入酒中，煮三遍服用。《万物》里没有对癃病做详细的分类，说明对此病的认识不如《五十二病方》，自然也就比《五十二病方》、《武威汉代医简》要早得多。当然，这两本著作不是一类，《万物》可归为本草类，后者则是方剂类，角度不同，内容自然取舍不同。《神农本草经》说石韦：“味苦，平。主治劳热，邪气，五癃闭不通，利小便水道。一名石（左革右庶），生华阴山谷。”说燕屎“味辛，平。……破五癃，利小便。”由此也可以分析出《万物》这里说的癃病可能是腹中胀痛而不能下排的病症。从这里也可以看出，几百年之后，本草学家们在总结前人的成果时，是有《万物》作者的影子的。据已故的我国著名药物学家谢宗万先生研究，《万物》中的石韦和现在使用的中药石韦相同，应用也都一样。（见谢宗万《关于汉简<万物>中药物基原的思考》，载自《中国中药杂志》 2001年12期 ，第67-70页）
4、W003简中的石番目前认为可能就是石帆，是柳珊瑚的石灰质骨骼，《本草经集注》说：“疗石淋。”《本草拾遗》说：“煮汁服。主妇人血结月毕，石淋。”本简可与W002缀合，和W002相承接。但本简说的用石帆治疗遗尿，就是像孩童尿床、甚至成年人憋不住小便一类的病，而不是石淋。石淋是小便时便出石粒、沙粒的病，同时小便困难（疼痛）。本简治疗的是控制排尿，两者是相反的。或者本简的石番并不是后来的石帆，这个还需要再研究。W021和W030简的背面说的都是石番，说用石番和彘膏（野猪的脂肪熬制的油膏）合用治疗某种病。这两种药物配伍，当是先将石番冶碎，和猪油膏混拌到一起，这样的药一般是外敷到患处用以治疗如浮肿、溃烂等皮肤病的。和《本草拾遗》说记载的“主妇人血结月毕，石淋”，差距还是极大的。如果从文字排列角度看的话，石番一般都紧跟着石韦，说明在作者心里二者有某种共同点，这也让我们对石番是不是柳珊瑚的石灰质骨骼产生疑问。
5、W004简也是两个内容。第一个是服用梓树根汁可以强壮身体。梓（学名：Catalpa ovata G. Don）是紫葳科梓属植物，乔木，高可达15米。果实（梓实）可以入药，做利尿剂使用；根皮（梓白皮）亦可入药，《本经》记载：“味苦，寒。主治热，去三虫。华、叶：捣敷猪疮，饲猪肥大易养三倍。”可称得上是古代的“肥大壮”。但没有用其根汁强壮人的身体的说法。现在分布于中国长江流域及以北地区，古时候似乎主要在北方，《本经》就说：“生河内山谷。”不知道是不是一种东西。然《说文》云：“椅，梓也。”“梓。楸也。”三国时吴人陆玑在《毛诗草木鸟兽虫鱼疏》一书中也说：“梓者,楸之,疏、理、白色而生子者,曰梓,梓实、桐皮曰椅。”所以有人认为古代梓、楸是不分的。（见董源《<万物>中部分植物名称古今考》，载自《中国科技史料 》1995年04期 ，第77-83页）梓的果实即“梓荚”也可入药，见W076简。至于用梓荚和莎根配伍治疗什么病，由于竹简的损坏，看不到内容了，着实遗憾。莎根，据谢宗万先生考证，为莎草科莎草的块茎，入药的叫香附或香附子。（见谢宗万《关于汉简<万物>中药物基原的思考》，载自《中国中药杂志》 2001年12期 ，第67-70页）
第二句话说，服用一种叫马胭的药，（或使用一种叫马胭的物件），潜入水中而不会被淹死。胭，通咽，咽喉。如果顺着《万物》整理者的解释思维，就是口含着马的喉管（杀马后取出其喉管）的一端，另一端伸出到水面，这样潜在水里就不会被淹死。如果这样解释，那就和药物没有关系，就是万种事物之一了。
6、W005简说用贝母可以治疗寒热，可谓是比较原始地对贝母的认识。《本经》说贝母：“味辛，平。主治伤寒，烦热，淋沥，邪气，疝瘕，喉痹，乳难，金创，风痉。一名空草，生晋地。”本简还有一句“操案已折也”，是治疗骨折的办法，把骨折的部位固定到一个平面的木板上，以加快愈合和保持原体形。
7、《万物》中关于服用乌喙（乌头）及乌头和蟾蜍配伍的医方共有4处，一部分是说服用乌头可以让马或人善驱（益走）的，W005简的背面、W006简W032简以及W060简。W032说的人：“服乌喙百日令人善驱也。”在W005简的背面和W006简，都记载了一项几乎相同的内容，就是乌头和蟆（蟾蜍）配伍用于治疗一种叫“癤”的病。癤是一种化脓性毛囊及毛囊深部周围组织的感染，相邻近的多个毛囊感染、炎症融合形成的叫痈。冲虚子查了当代国医大师的医案，没有发现一例用到乌头和蟾蜍治疗皮肤病的，说明这样的配伍并不一定合理。再以乌头的使用为例，“服乌喙百日令人善驱”，并没有什么道理，如果和《五十二病方》对乌头复杂的使用相比较的话，《万物》还处在医学发展的襁褓之中呢。
8、在W008和W018两简里，都记载着用鱼和黄土配伍治疗痔疮（W008缺字，补后应是痔疮）。有趣的是《五十二病方》也有用鱼治疗痔疮的医方，不同的是，后者不仅明确了鱼的种类是鲋鱼（即鲫鱼），配伍的也不是黄土，而是青蒿、干姜、冶桂等药物。为什么是鲋鱼呢？《本草拾遗》说：“头主咳嗽，烧为末服之。肉主虚羸，五味熟煮食之。鲙主小儿大人丹毒，水谷不调下痢，亦主赤白痢及五野鸡病。”五野鸡病就是五痔：牝痔、牡痔、血痔、脉痔和肠痔。从《万物》到《五十二病方》再到唐代的《本草拾遗》对鲫鱼可以疗五痔的认识是承续的。再说说黄土。《五十二病方》里使用过灶黄土，和灌青、甘盐一起治疗白癜风（见《五十二病方》第115行）。《万物》没有对黄土做进一步的细分，如何和鲫鱼一道治疗痔疮也没有说明。（待续）
（注：文中凡木运特别注明的《万物》内容均引自阜阳汉简整理组《阜阳汉简万物》，载自《文物》1988年04期；《神农本草经》内容均引自尚志校注的《神农本草经校注》，学苑2008年版。）
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